江蘇近日首次將五種創(chuàng)新藥納入醫(yī)保支付，這對(duì)外資藥企創(chuàng)新藥策略、內(nèi)資藥企的創(chuàng)新研發(fā)、未來與醫(yī)保的談判模式都會(huì)有很大的啟示意義。
中國的創(chuàng)新藥發(fā)展一直限于缺乏醫(yī)保覆蓋，大部分病人吃不起的困境。中國規(guī)定藥品上市兩年后才能參加醫(yī)保評(píng)審，這縮短了新藥在專利到期之前的窗口。一些創(chuàng)新藥因?yàn)榇翱谔蹋チ舜蠓秶袌?chǎng)化推進(jìn)的機(jī)會(huì)。另一方面，許多創(chuàng)新藥針對(duì)大病，病人絕對(duì)數(shù)量上可能并不高，有時(shí)候藥效也并不明確。比如一些高價(jià)抗腫瘤藥的效果可能只有20%左右，病人的反應(yīng)不一樣，不能保證療效。因此支付方一直在報(bào)銷態(tài)度上不甚明確。
此次江蘇將五種中國自主研發(fā)的創(chuàng)新藥納入醫(yī)保，提示未來在支持本土企業(yè)創(chuàng)新上有望進(jìn)一步傾斜。中國藥企一直在創(chuàng)新藥上發(fā)展不足，一方面科研土壤和技術(shù)能力是重要因素，另一方面也與創(chuàng)新產(chǎn)品的市場(chǎng)化條件和路徑密切相關(guān)。隨著老齡化以及心血管疾病、腫瘤、慢性病的高發(fā)早發(fā)，中國市場(chǎng)對(duì)專科領(lǐng)域的創(chuàng)新藥需求將快速增加。建立與醫(yī)保的談判機(jī)制將有助于本土藥企創(chuàng)新產(chǎn)品的市場(chǎng)化，但研發(fā)的投入和周期仍然會(huì)很長，需要大量資金支持，但醫(yī)保通道的打開有可能使產(chǎn)品成為資本方追逐的熱點(diǎn)。
而對(duì)于外資藥企來說，未來可能不得不面對(duì)創(chuàng)新藥渠道策略的革新。由于高額的研發(fā)成本和研發(fā)長周期，外資創(chuàng)新藥上市后價(jià)格昂貴，支付方難以承受，因此無法帶來銷售量提升。雖然這種做法保持了利潤空間，但對(duì)藥品的應(yīng)用，對(duì)科研的進(jìn)一步推動(dòng)都很不利。因此，如果想要進(jìn)一步拓展市場(chǎng)，進(jìn)入支付體系，未來藥企將不得不考慮價(jià)格與銷量兩者間的平衡。
由于很多創(chuàng)新藥針對(duì)的是大病，治療將面臨一個(gè)周期，且需要多種藥品配合。因此，進(jìn)入醫(yī)保支付通道意味著接觸到更多的病人，除了銷售創(chuàng)新藥，也有助于治療中所必須的其他藥品的銷售。這也將幫助藥企在藥品降價(jià)的大趨勢(shì)下，從單純的產(chǎn)品提供方，轉(zhuǎn)變?yōu)橹委煼桨傅恼w提供者。
成為治療方案提供者的核心優(yōu)點(diǎn)是有助于增加醫(yī)生和用戶使用的粘性。由于病人需要長期用藥，配套的用藥方案比孤立用藥更為有利，如果效果良好，醫(yī)生和病人長期使用的概率也可能更高。中國對(duì)藥品費(fèi)用的控制更加嚴(yán)格，部分產(chǎn)品的利潤可能縮水，因此捆綁型治療方案式的銷售更有助于藥企分層推進(jìn)自己的產(chǎn)品，長期對(duì)增加營收更有利。
最后，未來藥企與醫(yī)保在創(chuàng)新藥的談判上可能會(huì)有較大的地域差異。在人口流入省份，醫(yī)保資金池的壓力相對(duì)小，年齡結(jié)構(gòu)相對(duì)較輕的地區(qū)也更有可能提升保障。而在人口流出且老齡化嚴(yán)重地區(qū)，醫(yī)保將很難再大幅度提高保障。因此，有選擇性地進(jìn)行地區(qū)性價(jià)格談判將成為藥企拓展醫(yī)保渠道的一種策略。
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